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腿比腰粗,“玻璃人”小伙大腿清理出 20 斤积血

现代快报讯(通讯员 苏宣 记者 曹锋)腿比腰粗!近日,与血友病抗争了近 30 年的扬州小伙小李(化名),在苏北人民医院进行了手术,清除腿部积血达 20 斤,大腿腿围从 120 厘米减少到 95 厘米。血友病是一种罕见的因遗传性凝血功能障碍导致的出血性疾病,多自幼发病,主要表现为关节、肌肉、深部组织或重要脏器出血,严重者可危及生命,患者也被称为 " 玻璃人 "。

△医院供图

" 我从没上过体育课,也不敢剧烈运动,就怕磕碰受伤出血。" 小李从小就患有血友病,尽管非常小心,但幼年时还是反复多次发生左大腿肌肉出血,引发左膝、踝关节和大腿肌肉肿胀伴疼痛,形成巨大血肿。

从去年开始,小李的左腿肿得严重影响了生活,不但不能行走,躺在床上都无法移动左腿,需要母亲帮助。因巨大血肿导致皮肤张力巨大,他的左大腿局部皮肤变薄如纸,若不尽快手术治疗,一旦破裂和溃烂,就无法愈合,如继发感染后果不堪设想。小李来到苏北人民医院寻求治疗。经测量,他的左大腿腿围达到 120 厘米,比普通成年人的腰还粗。

" 血友病患者俗称‘玻璃人’,连普通拔牙都可能因出血而丧命,更别提开刀做手术了。" 苏北人民医院出凝血疾病诊治专家顾健教授介绍,血友病以关节、肌肉出血为主,同时也可有胃肠道、泌尿道、中枢神经系统等致命性出血。

针对小李的特殊病情,在顾健的带领下,由血液科、影像科、麻醉科、骨科、康复科等科室的专家组成的血友病多学科诊疗(MDT)团队多次进行术前讨论。骨科颜连启主任团队制定了巨大血肿清除术的手术方案,以及术中和围手术期常见并发症的处理预案。此外团队还制定了围手术期精准细化的管理方案,诸如包括术前凝血因子剂量调整、麻醉方式等。

手术分三次进行,每次手术相隔一周。第一次手术清除积血和血液残渣物约 20 斤,术中未发生骨折和意外;第二次手术为更换引流管,术中无异常出血;第三次清创再次顺利清除术野残留积血。" 第一次手术我们专家团队做了四五个小时,术中可以看到患者皮下肌肉里都是血肿,有新鲜的有陈旧的,形成了十几个空腔,都是积血和血渣。" 顾健说。

不久前,小李的左腿顺利拆线,手术切口愈合良好,无渗血和血肿。小李的左腿虽然仍比正常人肿大,但腿围减少到 95 厘米,目前已经能自主翻身,预计再过几天就能出院。

(编辑 苏湘洋)

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