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国家卫健委:全国新型肺炎确诊病例 571 例,重症 95 例

ZAKER潇湘 01-23

截至 1 月 22 日 24 时,我委收到国内 25 个省(区、市)累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例 571 例,其中重症 95 例,死亡 17 例(均来自湖北省)。13 个省(区、市)累计报告疑似病例 393 例。

22 日 0-24 时,24 省(区、市)报告新增确诊病例 131 例,新增死亡患者 8 例,其中,男性 5 例,女性 3 例,除 1 例 53 岁以外,其余均为 65 岁以上老年人,80 岁以上 5 例,分别患有癌症术后、肝功能损坏、高血压、冠心病、糖尿病、帕金森等慢性、基础性疾病。13 省(区、市)报告新增疑似病例 257 例。全国共有 25 个省(区、市)报告疫情,新增河北、辽宁、江苏、福建 4 个省。

境外通报确诊病例:中国香港 1 例,中国澳门 1 例,中国台湾 1 例;美国 1 例,日本 1 例,泰国 3 例,韩国 1 例。

目前追踪到密切接触者 5897 人,已解除医学观察 969 人,尚有 4928 人正在接受医学观察。

17 例死亡病例病情介绍

一、曾 XX, 男 , 61 岁,既往有肝硬化、粘液瘤等病史。2019 年 12 月 20 日左右开始发热,咳嗽、无力;27 日在武汉市普仁医院呼吸科住院治疗,28 日转入 ICU,30 日予气管插管机械通气,31 日转金银潭医院 ICU;转入时休克昏迷状态。1 月 1 日 ECMO 支持、抗感染、抗休克、纠正酸中毒等对症支持治疗。1 月 9 日 20 时 47 分患者心率突然为 0,ECMO 血流速快速降至 0.2 升 / 分。立即抢救,至 23 时 13 分,心率仍为 0,宣布临床死亡。

二、熊 XX,男,69 岁,因发热、咳嗽 4 天,加重伴呼吸困难 2 天就诊于武汉市红十字会医院,2020 年 1 月 3 日经口气管插管接呼吸机辅助呼吸,心肌酶谱持续异常。1 月 4 日转入金银潭医院。入院诊断为急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、重症肺炎、昏迷待查、胸腔积液、主动脉粥样硬化。患者胸部 CT 示 : 双肺大片磨玻璃样影。心电图示:ST 段改变。入院后予重症监护、呼吸机辅助呼吸、俯卧位通气治疗,予 CRRT、抗感染、护肝等对症及支持治疗,病情无好转,脓毒性休克、微循环衰竭、凝血功能障碍及内环境紊乱进行性加重。1 月 15 日 00:15 患者心率下降为 0,持续去甲肾上腺素、肾上腺素、垂体后叶素、多巴胺等静脉泵入抗休克治疗,患者始终未能恢复自主呼吸及心跳,至 0 时 45 分床边心电图示全心停搏,宣告临床死亡。

三、王 XX,男,89 岁,既往有高血压、脑梗塞、脑软化病史。因尿失禁于 2020 年 1 月 5 日就诊于同济医院泌尿外科,1 月 8 日因嗜睡、神志不清转入急诊科就诊。检查提示肺部感染(病毒性肺炎)、急性呼吸衰竭。1 月 8 日体检发现患者 77mmHg,有缺氧表现。肺部 CT 呈双肺斑片影,双侧少量胸腔积液,胸膜粘连。血常规示白细胞总数进行性增高,淋巴细胞计数低。1 月 9 日转入发热门诊观察病房抢救治疗,给予对症支持治疗。1 月 13 日予呼吸机辅助正压通气。1 月 14 日出现昏睡,在呼吸机辅助通气下,血氧饱和度波动在 50%-85% 之间。1 月 15 日收入感染科病房。1 月 18 日 10 时 30 分转院前 Bp140/78mmHg,无创呼吸机辅助通气下 SPO2 85%。转运途中,患者出现呼吸心跳骤停,持续抢救 2 小时,治疗无效于 2020 年 1 月 18 日 13 时 37 分宣告临床死亡。

四、患者陈 X,男,89 岁,既往有高血压、糖尿病、冠心病、频发发室性早搏,冠脉支架植入术后。患者于 2020 年 1 月 13 日发病,就诊 4 小时前无明显诱因喘气,自感呼吸困难,无发热。1 月 18 日因严重呼吸困难至武汉协和医院急诊科救治。患者高龄,病原学检查肺炎衣原体阳性,无甲乙流,新型冠状病毒阳性,肺部 CT:病毒性肺炎典型改变。于 2020 年 1 月 19 日 23 时 39 分病情恶化,抢救无效死亡。

五、李 XX,男,66 岁,既往有慢阻肺,高血压病,2 型糖尿病,慢性肾功能不全,2007 年升主动脉人工主动脉置换术,2017 年腹主动脉支架置入术,胆囊切除术,多脏器功能损害。患者因间断咳嗽、头痛、乏力伴发热 6 天于 2020 年 1 月 16 日受入武钢总医院。1 月 16 日胸部 CT 显示双侧肺炎、左上肺纤维化灶、左上肺小结节影。1 月 17 日出现呼吸困难,血气分析提示 1 型呼吸衰竭,给予面罩吸氧、抗感染、抗病毒、化痰等对症处理。1 月 20 日 10 时 10 分患者于突然出现指脉氧降低至 40%,已予无创呼吸机辅助通气治疗,再次告知家属患者重度呼吸衰竭,再次询问是否行气管插管,拒绝行气管插管。1 月 20 日 10 时 35 分病情恶化抢救无效死亡。

六、王 XX、男、75 岁、因发热伴咳嗽、咳痰 5 天、呕吐 2 天于 2020 年 1 月 11 日 17 时 19 分收入武汉市第五医院。既往有高血压病和髋关节置换术史。入院体温 38.2 ℃,伴乏力、纳差、咳嗽、鼻塞、头昏、头痛,无明显畏寒、寒颤、肌肉关节酸痛。胸部 CT 提示双肺间质感染。

入院后告病危,予以吸氧、抗感染、抗病毒,化痰,酌情退热,予以补液等对症治疗。患者病情进行性加重,1 月 15 日转入 ICU,行机械通气。1 月 20 日 11 时 30 分家属表示了解病情,现要求停用呼吸机,拔出气管导管观察,不再行气管插管呼吸机辅助呼吸及心肺复苏抢救。1 月 20 日 11 时 25 分宣告死亡。

七、殷 XX,女,48 岁,既往有糖尿病,脑梗死。2019 年 12 月 10 日无诱因出现发热(380C)、周身酸痛、乏力,逐渐出现咳嗽,少痰,在基层医院抗感染治疗 2 周未见好转。12 月 27 日出现胸闷、气短,活动后明显,同济医院予无创通气、常规抗感染治疗,病情仍有加重。12 月 31 日转入金银潭医院,给予鼻导管高流量吸氧等对症治疗措施,低氧状态仍未见明显好转,病情仍有恶化趋势。2020 年 1 月 14 日胸部 CT 可见双肺弥漫机化性改变,部分伴牵拉性支气管扩张,其中以双下肺尤为明显。1 月 20 日 11 时 50 分行气管插管,并予镇痛、镇静治疗,指端氧饱和度及血压持续下降,继而心率下降,最终抢救无效死亡。

八、刘 XX,男,82 岁,因全身畏寒酸痛 5 天于 2020 年 1 月 14 日 15 时 41 分收入武汉市第五医院。给予心电监护、无创呼吸机辅助呼吸、抗感染、抗病毒及支持对症治疗。1 月 19 日出现吐词不清、左侧肢体乏力,考虑脑卒中,病情进展加重,出现呼吸衰竭持续加重。1 月 21 日 00 时 30 分患者突发心率进行性下降,心音闻不及,大动脉搏动消失,立即抢救,家属仍拒绝气管插管机械通气,持续抢救,心率始终无恢复,1 时 18 分宣告临床死亡。

九、罗 XX,男,66 岁,2019 年 12 月 22 日无诱因咳嗽,以干咳为主,无发热;12 月 31 日出现胸闷,气短,活动后明显,至市中心医院就诊;2020 年 1 月 2 日转入金银潭医院,影像学双肺病变弥漫,呈 " 白肺样 " 改变。入院后给予经鼻高流量给氧等对症治疗,顽固性低氧血症难以纠正。1 月 12 日 10 时行气管插管呼吸机辅助呼吸,镇静状态,体温 36.7 ℃,呼吸窘迫,继续积极抗菌治疗。当日患者氧合改善不明显,呼吸机吸入氧浓度已下调至 50% 左右,动脉血氧分压 80mmHg。患者病程长,免疫功能极差,存在脓毒性休克风险,1 月 21 日 9 时 50 分抢救无效死亡。

十、张 XX,男,81 岁,2020 年 1 月 18 日因发热 3 天收入武汉市第一医院。入院胸部 CT 显示双肺感染性病变,考虑病毒性肺炎,患者肾功能及肺部感染情况持续恶化,于 2020 年 1 月 22 日上午逐渐出现意识不清,呼吸心率血压持续下降不能维持,患者家属签字拒绝胸外按压、气管切开等抢救措施,患者于 1 月 22 日 10 时 56 分呼吸心跳停止,宣告临床死亡。

十一、张 XX,女,82 岁,既往有帕金森病史 5 年,口服美多芭。2020 年 1 月 3 日发病,因 " 发热咳嗽胸闷乏力 " 于 1 月 6 日就诊于湖北省中西医结合医院,诊断 " 病毒性肺炎、呼吸衰竭 "。1 月 20 日转入武汉市金银潭医院,病情进行性加重,于 1 月 22 日行气管插管呼吸机支持治疗,呼吸衰竭无改善,于 2020 年 1 月 22 日 18 时经抢救无效宣告临床死亡。

十二、周 XX,男,65 岁,2020 年 1 月 11 日因气促伴乏力 3 天,加重 3 天收入武汉市第一医院。入院时患者呼吸困难,胸闷气促,急性病面容,诊断为重症肺炎、急性呼吸衰竭、肝功能损害。1 月 21 日 19 时出现心率、血压下降,双瞳对光反射消失,即刻行气管插管、人工胸外按压、强心等治疗,至 19 时 54 分未再恢复自主心律,宣告临床死亡。

十三、胡 XX,女,80 岁,2020 年 1 月 11 日发病。因发热、咳嗽 9 天,喘息、呼吸困难于 2020 年 1 月 18 日入住华润武钢总医院,因新型冠状病毒核酸阳性,于 2020 年 1 月 20 日转入武汉市金银潭医院。既往有高血压病史 20 余年,有糖尿病史 20 余年,有帕金森病史。入院后告病危,重症监护,行抗感染、呼吸机辅助呼吸及对症支持治疗。但患者病情无好转,持续低氧血症、神志不清,机械呼吸机辅助呼吸,2020 年 1 月 22 日 16 时经抢救无效,宣告临床死亡。

十四、雷 XX,男,53 岁。1 月初因发热一直在社区医院治疗,治疗数日后无效,发热、咳嗽、胸闷加重。2020 年 1 月 13 日到同济医院急诊科就诊,CT 显示双肺感染,呼吸衰竭;1 月 18 日告病危,行无创呼吸机支持治疗,2020 年 1 月 20 日转入武汉市金银潭医院隔离治疗。入院经抗感染抗休克,呼吸机辅助呼吸支持治疗,患者病情无好转,呼吸衰竭继续加重,1 月 21 日 4 时余经抢救无效,宣告临床死亡。

十五、王 XX,男,86 岁,2020 年 1 月 9 日因乏力 1 周就诊收入新华医院。无发热,有糖尿病高血压及结肠癌手术后 4 年。入院后肺部 CT 见双肺多发磨玻璃影,缺氧明显,进食困难、呼吸加快、昏睡等。家属拒绝插管,仅经鼻吸氧,于 2020 年 1 月 21 日 17 时 50 分心跳呼吸停止,宣告临床死亡。

十六、袁 XX,女,70 岁。2020 年 1 月 13 日因持续高热收入市第一医院。入院时神志模糊,急性病容,心音减弱,双肺呼吸音粗,影像学结果见肺部感染较重。考虑重症肺炎,且存在严重的呼吸衰竭。即予以积极抗感染、吸氧等对症治疗,但呼吸衰竭难以纠正。患者于 2020 年 1 月 21 日因呼吸衰竭宣告死亡。

十七、詹 XX,男,84 岁。患者因发热、咳嗽、喘气 3 天于 2020 年 1 月 9 日 17 时 4 分收入市第五医院治疗。既往有慢性支气管炎、不稳定型心绞痛、冠状动脉支架术、高血压病、消化道出血、肾功能不全、高脂血症、高尿酸血症、腔隙性脑梗死病史。患者因病情加重,持续高热不退,于 1 月 18 日转入 ICU,予以抗感染及对症支持治疗。1 月 22 日 10 时 16 分患者呼吸停止,心率逐渐减慢,10 时 52 分宣告临床死亡。

来源:国家卫健委

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